Are quality of life, functional capacity, and urinary incontinence associated with fecal incontinence? The Fibra-BR Study / Cuidados de saúde, capacidade funcional e incontinência urinária estão associados à incontinência fecal? Estudo Fibra-BR

OBJECTIVE: To assess the prevalence of fecal incontinence and its association with clinical, functional, and cognitive-behavioral variables, medication use, frailty, falls, and quality of life in community-dwelling older adults (aged 65 years or older). METHODS: Cross-sectional, multicenter study carried out across 16 Brazilian cities. The question "In the last 12 months, did you experience fecal incontinence or involuntary passage of stool?" was defined as the indicator variable for fecal incontinence. Bivariate analyses were carried out to assess the prevalence of fecal incontinence and sociodemographic characteristics, comorbidities, cognition, functional capacity, depression, frailty, quality of life, and falls. Logistic regression analysis was also performed, with fecal incontinence as the dependent variable. RESULTS: Overall, 6855 subjects were evaluated; 66.56% were female, 52.93% white, and the mean age was 73.51 years. The prevalence of fecal incontinence was 5.93%. It was associated with worse self-care (OR 1.78 [1.08­2.96]), dependence for basic activities of daily living (OR 1.29 [1.01­1.95]), and urinary incontinence (OR 4.22 [3.28­5.41]). Furthermore, the absence of polypharmacy was identified as a protective factor (OR 0.61 [0.44­0.85]). CONCLUSION: The overall prevalence of fecal incontinence was 5.93%. On logistic regression, one quality of life variable, dependence for basic activities of daily living, and polypharmacy were significantly associated with fecal incontinence

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de incontinência fecal e sua associação com variáveis clínicas, funcionais, cognitivo-comportamentais, uso de fármacos, fragilidade, quedas e qualidade de vida em indivíduos com 65 anos ou mais que vivem na comunidade. METODOLOGIA: Estudo transversal e multicêntrico, realizado em 16 cidades brasileiras. A pergunta "Nos últimos 12 meses o(a) senhor(a) apresentou incontinência fecal ou perda de fezes de forma involuntária?'' foi a variável indicadora de incontinência fecal. Análises bivariadas avaliaram a prevalência de incontinência fecal e suas características sociodemográficas, comorbidades, cognição, funcionalidade, depressão, fragilidade, qualidade de vida e quedas. Também realizou-se análise de regressão logística tendo a incontinência fecal como variável dependente. RESULTADOS: No total, 6855 indivíduos foram avaliados; 66,56% eram do sexo feminino, 52,93% brancos e a média de idade de 73,51 anos. A prevalência de incontinência fecal foi de 5,93% e estava associada com pior cuidado com a própria saúde [OR 1,78 (1,08­2,96)], dependência para as atividades básicas de vida diária [OR 1,29 (1,01­1,95)] e incontinência urinária [OR 4,22 (3,28­5,41)]. Além disso, observou-se que a ausência de polifarmácia [OR 0,61 (0,44­0,85)] foi identificada como associação de proteção. CONCLUSÃO: A prevalência de incontinência fecal foi de 5,93%. Na regressão logística, uma variável de qualidade de vida, dependência para atividades básicas de vida diária e polifarmácia mostrou-se significativamente associada à incontinência fecal

Oral health care for older persons with Alzheimer's disease: considerations about treatment planning and caregiver involvement

Alzheimer's disease (AD) is a neurodegenerative and progressive disease that predominantly affects women and has no cure. Obstacles to the dental care of people with AD differ in each phase, but the dental surgeon should remember to include the caregivers, formal or informal, in the treatment. Some skills need to be considered in the planning process, and dental health indices can be very helpful for the professional to assess the patient's ability to undergo treatment and how the older person can benefit from it. The dental surgeon should evaluate each person's specific needs so that personalized oral hygiene protocols can be established. The suggested adaptations must be by the reality of the older adult with AD, the family context, and daily routine, and they must contemplate the information provided by the caregiver. In this article, we invite the dental surgeon to understand the continuum of AD to properly plan treatment, considering the individual's limitations, future perspectives, and safety, always keeping the older adult free of oral infections and comfortable with his or her oral health condition

A doença de Alzheimer (DA) é neurodegenerativa, de caráter progressivo, afeta predominantemente mulheres e até o momento não possui cura. Os obstáculos para o atendimento odontológico de pessoas com DA são diferentes em cada fase, porém em nenhuma delas o cirurgião-dentista pode esquecer de incluir os cuidadores, formais ou não, no tratamento. Algumas habilidades precisam ser consideradas no processo de planejamento, e os índices odontológicos podem ser de grande utilidade para que o profissional pondere sobre a capacidade de o paciente receber o tratamento e quanto ele pode se beneficiar dele. A avaliação das necessidades específicas para cada indivíduo deve ser conduzida pelo cirurgião-dentista, de forma que seja possível estabelecer os protocolos personalizados de higiene oral. As adaptações sugeridas devem estar de acordo com a realidade da pessoa com DA, de seu contexto familiar, de sua rotina diária, e devem contemplar as informações fornecidas pelo cuidador. O cirurgião-dentista deve compreender o continuum da DA para planejar adequadamente, considerando as limitações, as perspectivas futuras e a segurança do indivíduo, mantendo-o sempre livre de infecções e confortável com sua condição de saúde bucal, em colaboração com seus cuidadores, formais ou informais

Difficulty in taking medication and stroke among older adults with systemic arterial hypertension: the Fibra Study / Dificuldade em tomar medicamentos e acidente vascular encefálico em idosos com hipertensão arterial sistêmica: Estudo Fibra

Abstract This article aims to investigate whether difficulty in taking medication is associated with stroke among older adults with Systemic Arterial Hypertension (SAH) and to explore their association with living arrangements. Cross-sectional study was based on 3,502 older adults with SAH from the four universities pole of Frailty in Brazilian Older People (Fibra) Study, Brazil, including 14 municipalities of the five Brazilian regions. We used the medical diagnosis of stroke and difficulty in taking medications (self-reported difficulty and financial difficulty affording prescribed medications). Multivariate analysis was performed using logistic regression. Differently from women, older men with SAH, which report difficulty in taking medication (unintentional non-adherence), have higher odds of stroke. When stratified by living arrangements, those living with a partner have even higher odds of stroke compared to those without difficulty in taking medication and living alone. None association was found for difficulty affording prescribed medication for both men and women. Unintentional difficulty in taking medication plays a role in SAH treatment among men. Primary care strategies for controlling blood pressure should not be focus only on patients but targeting spouses as well.

Resumo O objetivo deste artigo é investigar se a dificuldade em tomar medicamentos está associada ao acidente vascular encefálico (AVE) entre idosos com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e explorar esta associação com arranjos familiares. Estudo seccional baseado em 3.502 idosos com HAS dos quatro polos do Estudo Fibra, Brasil, incluindo 14 cidades das cinco regiões brasileiras. Foi usado o diagnóstico médico de AVE e a dificuldade em tomar medicamentos (dificuldade autorrelatada e dificuldade financeira). Utilizou-se a regressão logística na análise multivariada. Diferentemente das mulheres, homens com HAS que relataram dificuldade em tomar medicamentos (não adesão não intencional) apresentam maior chance de ter AVE. Quando estratificado por arranjos familiares, homens que moravam com o cônjuge apresentaram chance ainda maior de ter AVE, quando comparados com aqueles sem dificuldade em tomar medicamentos e que vivem sozinhos. Nenhuma associação foi encontrada para dificuldade financeira, tanto para mulheres quanto para homens. Dificuldades não intencionais em tomar medicamentos têm um papel importante no controle da HAS entre homens. Estratégias de controle da pressão arterial realizadas na atenção primária não devem focar apenas nos pacientes, mas nos cônjuges destes pacientes.

Depressive symptoms associated with the expectation of social support in the elderly: Data from the FIBRA-RJ study / Sintomas depressivos associados à expectativa de apoio social em idosos: Dados do estudo FIBRA-RJ / Síntomas depresivos asociados con la expectativa de apoyo social en los ancianos: Datos del estudio FIBRA-RJ

The progressive aging of the population and the social transformations resulting from this phenomenon have fostered studies that include social support as a relevant variable for understanding the determinants of mental health in old age. This study evaluated the association between the expectancy of social support and clinically significant depressive symptoms (CSDS) in community-dwelling older adults, controlling the clinical and sociodemographic variables involved in this interaction. A cross-sectional study using the database of the FIBRA-RJ Study that includes elderly (over 65 years old) clients of a private health care plan who resided in northern districts of the municipality of Rio de Janeiro. Of the 776 participants, 66% were women; the mean age was 76.8 (σ=6.77) years, and the mean schooling was 10 (σ=5.077) years of studies. The prevalence of CSDS was 22%. People who expect assistance in the case of functional dependency showed lower rates of prevalence of CSDS than the group without such expectation (OR=1.976). The expectation of receiving support only from the formal caregiver was associated with CSDS (p<0.001). The findings reinforce the importance of psychosocial variables as a factor associated with mood disorders in the elderly.

O envelhecimento progressivo da população e as transformações sociais decorrentes desse fenômeno fomentam estudos que incluem o apoio social como uma variável relevante para a compreensão dos determinantes da saúde mental na velhice. Este estudo avaliou a associação entre a expectativa de apoio social e os sintomas depressivos clinicamente significativos (CSDS) em idosos da comunidade, controlando as variáveis clínicas e sociodemográficas envolvidas nessa interação. Estudo transversal, utilizando dados do Estudo FIBRA-RJ, que incluiu clientes idosos (maiores de 65 anos) de um plano privado de saúde que residiam nos bairros da zona norte do município do Rio de Janeiro. Dos 776 participantes, 66% eram mulheres; a média de idade foi de 76,8 (σ=6,77) anos e a escolaridade média foi de 10 (σ=5,077) anos de estudo. A prevalência de CSDS foi de 22%. As pessoas que acreditavam ter com quem contar no caso de dependência funcional apresentaram menores chances de CSDS em comparação ao grupo que não tinha esta expectativa (OR=1,976). A expectativa de receber apoio apenas do cuidador formal foi associada à CSDS (p<0,001). Os achados reforçam a importância das variáveis psicossociais como fator associado aos transtornos de humor em idosos.

El envejecimiento progresivo de la población y las transformaciones sociales resultantes de este fenómeno han fomentado estudios que incluyen el apoyo social como una variable relevante para comprender los determinantes de la salud mental en la vejez. Este estudio evaluó la asociación entre la expectativa de apoyo social y los síntomas depresivos clínicamente significativos (CSDS) en adultos mayores que viven en la comunidad, controlando las variables clínicas y sociodemográficas involucradas en esta interacción. Un estudio transversal, que utiliza la base de datos del Estudio FIBRA-RJ, que incluye clientes de edad avanzada (mayores de 65 años) de un plan privado de atención médica que residían en distritos del norte del municipio de Río de Janeiro. De los 776 participantes, el 66% eran mujeres; la edad promedio fue de 76,8 (σ=6,77) años y la escolaridad promedio fue de 10 (σ=5,077) años de estudios. La prevalencia de CSDS fue del 22%. Las personas que esperan asistencia en el caso de dependencia funcional tienen tasas más bajas de presentar CSDS en comparación con el grupo que no tiene esta expectativa (OR=1,976). La expectativa de recibir apoyo solo del cuidador formal se asoció con CSDS (p<0,001). Los hallazgos refuerzan la importancia de las variables psicosociales como un factor asociado con los trastornos del estado de ánimo en los ancianos.

Mortality, sarcopenic obesity, and sarcopenia: Frailty in Brazilian Older People Study - FIBRA - RJ

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the risk of mortality associated with sarcopenic obesity (SO), obesity (OB), and sarcopenia in elderlies. METHODS We analyzed longitudinal data from 270 participants > 65 years of age of Phase III of the Study on Frailty in Brazilian Older People (FIBRA-RJ-2012). Socioeconomic, demographic, lifestyle, morbidity, and functional data were collected by home based interviews. DXA and body composition assessment was conducted in a laboratory. In women, OB was diagnosed when body fat percentage ≥ 38% and sarcopenia by an Appendicular Lean Mass Index (ALMI) < 6.00 kg/m2 and muscle strength < 16 Kgf. In men, OB was diagnosed when body fat percentage ≥ 27%, and sarcopenia was diagnosed with ALMI < 7.00 kg/m2 and muscle strength < 27 Kgf. SO was assessed by combining variables used to diagnose obesity and sarcopenia. The probabilistic linkage method was used to obtain deaths in the 2012-January 2017 period from the Brazilian Mortality Registry. Cox regression models were tested, and crude and adjusted hazard ratio calculations were conducted. RESULTS After adjusting for sex, age, race/skin color, walking as an exercise, and hypertension, individuals with sarcopenia were 5.7 times more likely to die (95%CI: 1.17-27.99) than others without sarcopenia and obesity. CONCLUSION A high risk of death was observed in individuals with sarcopenia. These results show the need for preventive strategies of early detection and treatment in order to increase survival employing multimodal interventions.

Prevalence of sarcopenic obesity and its association with functionality, lifestyle, biomarkers and morbidities in older adults: the Fibra-RJ study of frailty in older brazilian adults

OBJECTIVES: To assess the prevalence of sarcopenic obesity and its association with functionality, lifestyle, biomarkers, and morbidities in older adults. METHODS: The study analyzed cross-sectional data from 270 older adults who participated in phase III of the Frailty in Brazilian Older People Study (Fragilidade em Idosos Brasileiros—Rio de Janeiro, FIBRA-RJ study-2013). They took part in a home interview surveying socioeconomic, demographic, lifestyle, morbidities, and functional data. Blood was collected for biochemical marker analysis and participants' body composition was determined by dual-energy X-ray absorptiometry. For women, the diagnosis of sarcopenic obesity was defined at a body fat percentage ≥38% and appendicular skeletal muscle mass index (ASMMI) <5.45 kg/m2. For men, a fat percentage ≥27% and ASMMI <7.26 kg/m2 was defined as sarcopenic obesity. Multivariate analysis was performed using a multinomial regression model (95% confidence intervals), with sarcopenic obesity as the outcome. RESULTS: The prevalence of sarcopenic obesity was 29.3%. In the final fitted model, the variables that displayed statistically significant association with sarcopenic obesity were lower gait speed, self-reported medical diagnosis of arthrosis or arthritis, and high levels of glycemia. CONCLUSION: The study showed a high prevalence of sarcopenic obesity in non-institutionalized older adults in Brazil. The finding that this condition was associated with modifiable risk factors may provide insights into measures directed at prevention and reduction of the risk of sarcopenic obesity in this population subgroup.

Frailty syndrome in Brazilian older people: a population based study / Síndrome de fragilidade em idosos brasileiros: um estudo de base populacional

Abstract This article aims to categorize elderly non-frail (NF), pre-frail (PF) and frail (FF) as to fast and slow gait speed. Compare NF, PF and FF, and analyze associations between fast or slow gait speed with clinical, functional and mental factors. 5,501 elderly (65 years or over; to the Frailty in Brazilian Older People Study), classified as NF, PF and FF (Fried´s frailty phenotype) and, in relation to fast gait speed (≥ 0.8m/s) and slow (< 0.8m/s). Age, sex, body mass index, muscular strength, advanced, instrumental and basic activities of daily living, falls, fear of falling and depressive symptoms were evaluated. Logistic regression analysis investigated associations between variables. The proportion of the slow elderly increased with fragility (NF = 12.39%, PF = 37.56%, FF = 88.83%, p < 0.01). Be woman, performance in activities of daily living, muscle strength and fall were associated with fragility syndrome. The association between frailty and adverse health outcomes reinforces its primacy as an indicator of the functional health of the elderly. Functional capacity, muscular strength, and falls should be evaluated considering their potential for reversibility.

Resumo O artigo tem por objetivos categorizar idosos não frágeis (NF), pré-frágeis (PF) e frágeis (FF) quanto à velocidade rápida e lenta de marcha. Compara NF, PF e FF, e analisa associações entre velocidade de marcha rápida e lenta com fatores clínicos, funcionais e mentais. 5.501 idosos (65 anos ou mais; Estudo de Fragilidade em Idosos Brasileiros - Rede Fibra), classificados em NF, PF e FF (fenótipo de fragilidade de Fried) e, quanto a velocidade de marcha rápida (≥ 0.8m/s) e lenta (< 0.8m/s). Avaliou-se idade, sexo, índice de massa corpórea, força muscular, atividades instrumentais, básicas e avançadas de vida diária, quedas, medo de quedas e sintomas depressivos. Análise de regressão logística para verificar associação entre variáveis. A proporção de idosos lentos aumentou com a fragilidade (NF = 12,39%, PF = 37,56%, FF = 88,83%, p < 0,01). Ser mulher, desempenho nas atividades de vida diária, força muscular e relato de quedas associou-se com a fragilidade. A associação entre fragilidade e eventos adversos de saúde reforçou sua importância em ser um indicador da saúde funcional dos idosos. Capacidade funcional, força muscular e ocorrência de quedas devem ser avaliados, considerando seu potencial de reversibilidade.

Incidence, persistence and risk factors of fear of falling in older adults: cohort study (2008-2013) in Rio de Janeiro, Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the incidence and persistence of fear of falling in older adults and the clinical/functional, psychosocial and lifestyle-related risk factors. METHODS A longitudinal study with 393 community-dwelling older adults aged 65 years and over (110 men/ 283 women) resident in the North Zone of the city of Rio de Janeiro, Brazil. The fear of falling was assessed by the Falls Efficacy Scale-I-BR. The explanatory variables assessed were: number of comorbidities and medicines, history of falls, fracture from falling, use of walking aids, functional dependence in basic and instrumental activities of daily living, hearing and visual impairment, hand grip strength, walking speed, self-rated health, body mass index, depressive symptoms, cognitive impairment, living alone and activity level. Incidence, persistence and risk factors were estimated. Multivariate analysis was performed using Poisson Regression, obtaining relative risks (RR) and corresponding to 95% confidence intervals. RESULTS Among the 393 participants, fear of falling occurred in 33.5% and was persistent in 71.3%. Incidence was found to associate with using seven or more medicines and reporting worse activity level than the prior year. Risk factors for persistent fear were: using seven or more medicines, a history of one or two falls, reduced walking speed, hearing impairment, cognitive impairment, depressive symptoms and poor or very poor self-rated health. CONCLUSION Fear of falling is a frequent and persistent condition. Many factors related to persistent fear showed no association with the incidence of fear, emphasizing the need for focused strategies to reduce risk factors that may be associated with the chronification of fear of falling.

Demência rapidamente progressiva por linfoma primário do sistema nervoso central: um relato de caso / Rapidly progressive dementia due to primary central nervous system lymphoma: a case report

As demências rapidamente progressivas são condições que impactam a vida do paciente, entretanto nem sempre são consideradas durante a investigação da síndrome demencial. Este relato descreve uma paciente portadora de artrite reumatoide em uso crônico de corticoterapia que evoluiu com um quadro de demência rapidamente progressiva no período de cinco meses. Durante a investigação, evidenciou-se o linfoma primário de sistema nervoso central como causa de sua síndrome demencial. Faz-se importante destacar que o uso prolongado de corticoide pode estar associado a um estado de imunossupressão, o que é fator de risco para o surgimento do linfoma de sistema nervoso central.

Rapidly progressive dementias are conditions that worsening the patient's life; however they are not always considered during the investigation of dementia syndrome. This report describes the case of a patient with rheumatoid arthritis and chronic use of corticosteroid therapy, who developed rapidly progressive dementia within 5 months. During the investigation, the primary lymphoma of the central nervous system was evidenced as the cause of its dementia syndrome. Importantly, prolonged use of corticosteroids may be associated with a state of immunosuppression, which is a risk factor for the onset of central nervous system lymphoma.

Declínio da velocidade da marcha e desfechos de saúde em idosos: dados da Rede Fibra / Disminución de la velocidad de la marcha y resultados en la salud de los ancianos: datos de la Red Fibra / Decreased gait speed and health outcomes in older adults: Rede FIBRA's data

RESUMO A velocidade da marcha (VM) tem sido considerada um marcador de saúde em idosos capaz de predizer desfechos adversos de saúde, mas a compreensão de fatores associados a ela ainda é limitada e controversa. O objetivo deste trabalho é identificar desfechos adversos de saúde relacionados ao declínio da velocidade de marcha em idosos comunitários. Trata-se de estudo transversal e multicêntrico, que avaliou o autorrelato de doenças crônicas e de hospitalização no último ano, polifarmácia e velocidade de marcha. Utilizou-se análise de regressão logística para estimar os efeitos de cada variável independente na chance de os idosos apresentarem declínio na velocidade de marcha inferior (VM<0,8m/s) (α=0,05). Participaram da pesquisa 5.501 idosos. A menor velocidade da marcha mostrou-se associada a portadores de doenças cardíacas (OR=2,06; IC: 1,67-2,54), respiratórias (OR=3,25; IC: 2,02-5,29), reumáticas (OR=2,16; IC: 1,79-2,52) e/ou depressão (OR=2,51; IC: 2,10-3,14), hospitalizados no último ano (OR=1,51; IC: 1,21-1,85) e polifarmácia (OR=2,14; IC: 1,80-2,54). Assim, os resultados indicaram que idosos com velocidade de marcha menor que 0,8m/s apresentam maior risco de eventos adversos de saúde. Dessa forma, sugere-se que a velocidade de marcha não seja negligenciada na avaliação de idosos comunitários, inclusive na atenção básica.

RESUMEN La velocidad de la marcha (VM) se ha considerado un marcador de salud en los ancianos capaz de predecir resultados adversos en la salud, pero la comprensión de sus factores asociados todavía es limitada y controvertida. El presente estudio tiene como objetivo identificar los resultados adversos para la salud relacionados con la disminución de la velocidad de la marcha en los ancianos comunitarios. Se trata de un estudio transversal y multicéntrico, el que evaluó el autoinforme de enfermedades crónicas y de la hospitalización en el último año, la polifarmacia y la velocidad de la marcha. Se utilizó el análisis de regresión logística para estimar los efectos de cada variable independiente sobre la posibilidad de que los ancianos presenten una disminución más baja en la velocidad de la marcha (VM<0,8 m/s) (α=0,05). Participaron en el estudio 5.501 ancianos. La velocidad de marcha más baja estuvo asociada a portadores de enfermedades cardíacas (OR=2,06; IC: 1,67-2,54), respiratorias (OR=3,25; IC: 2,02-5,29), reumáticas (OR=2,16; IC: 1,79-2,52) y/o depresión (OR=2,51; IC: 2,10-3,14), hospitalizados en el último año (OR=1,51; IC: 1,21-1,85) y polifarmacia (OR=2,14; IC: 1,80-2,54). De esta manera, los resultados indicaron que los ancianos con velocidades de marcha por debajo de 0,8m/s presentan un mayor riesgo de eventos adversos para la salud. Por lo tanto, se sugiere que la velocidad de la marcha no debe ser descuidada en la evaluación de ancianos comunitarios, incluso en la atención primaria.

Abstract Gait speed (GS) can predict adverse health outcomes. However, an understanding of its associated factors is still limited and with some controversy. The objective of this study was to identify adverse health outcomes related to the decline in gait speed in community-dwelling older adults. This is a cross-sectional study that evaluated records of chronic diseases and hospitalization in the last year, polypharmacy, and gait speed. Logistic regression analysis was used to estimate the effects of each independent variable on the chance of older adults presenting a decline in gait speed (GS<0.8 m/s) (α=5%). In total, 5,501 older adults participated. Brazilian older adults with heart diseases (OR=2.06; 1.67-2.54 CI), respiratory diseases (OR=3.25; 2.02-5.29 CI), rheumatic (OR=2.16; 1.79-2.52 CI) and/ or depression diseases (OR=2.51; 2.10-3.14 CI); hospitalized in the last year (OR=1.51; 1.21-1.85 CI) and under polypharmacy (OR=2.14; 1.80-2.54 CI) were associated with lower gait speed. Thus, the results showed that those with gait speed lower than 0.8 m/s are at higher risk of some adverse health events. Therefore, it is suggested that gait speed should not be neglected in the evaluation in community-dwelling older adults, including basic health care.

Prevalence of falls and associated factors among older adults in Rio de Janeiro, Brazil: the FIBRA-RJ study / Prevalência de quedas e fatores associados em idosos do Rio de Janeiro, Brasil: Estudo FIBRA-RJ

OBJECTIVE: The prevalence of falls and associated factors were determined in a large cohort of community-dwelling older adults. METHODS: The sample included adults at least 65 years old who resided in the city of Rio de Janeiro, Brazil. A total of 742 individuals were investigated by inverse random sampling and were stratified by gender and age. The prevalence of falls was calculated by the history of falls in the last year. Data on clinical, psychosocial, sociodemographic and functional characteristics were also gathered. After bivariate analysis, statistically relevant variables were included in groups in 4 models for multivariate analyses. RESULTS: The prevalence of falls was 29%. The mean age was 76.7; 70.2% were female; 43.4% were married; 80.3% had ≥ 5 years of education; 48.3% had an income, of which ≥ 5.1 were minimum wage. All of the variables were associated with falls, except fair self-rated health. In contrast, when all these variables were adjusted (model 2), almost all lost the statistical significance, except for functional dependency-IADL (OR = 1.51; 95%CI 1.02­2.21) and poor/very poor self-rated health (OR = 2.36; 95%CI 1.06­5.25). For psychosocial variables in model 1, only fear of falling and activity level were significantly associated with falls. However, when these variables were adjusted (model 3), only fear of falling remained significant. In the final model, functional dependency (OR = 1.48; 95%CI 1.01­2.17), poor/very poor self-rated health (OR = 2.33; 95%CI 1.05­5.21) and fear of falling (OR = 2.14; 95%CI = 1.47­3.12) were associated with falls. CONCLUSION: The prevalence of falls is high among community-dwelling older adults. Associations with socio-demographic and biological factors have been identified and confirmed in the literature. Social activities were considered a protective factor.

OBJETIVO: Analisar a prevalência de quedas e fatores associados em uma ampla coorte de idosos na comunidade. MÉTODO: Indivíduos com 65 anos de idade ou mais, residentes na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Um total de 742 indivíduos foram investigados e estratificados por sexo e idade em uma amostra aleatória inversa. A prevalência de quedas foi calculada pelo histórico de quedas no último ano. Também foram coletadas outras variáveis como: características clínicas, psicossociais, sociodemográficas e funcionais. Após análise bivariada, aqueles estatisticamente relevantes foram incluídos nos grupos em 4 modelos para análises multivariadas. RESULTADOS: A prevalência de quedas foi de 29%. A idade média foi de 76,7; 70,2% do sexo feminino; 43,4% eram casados; 80,3% tinham ≥ 5 anos de estudo; 48,3% tinham renda ≥ 5,1 salários mínimos. Todas as variáveis foram associadas a quedas, com exceção da categoria de autoavaliação de saúde. Por outro lado, quando todas essas variáveis foram ajustadas (modelo 2), quase todas perderam a significância estatística, exceto a AIVD (OR = 1,51; IC95% 1,02­2,21) e a avaliação de saúde ruim/muito ruim (OR = 2,36; IC95% 1,06­5,25). Para as variáveis psicossociais, no modelo 1, apenas o medo de cair e o nível de atividade foram associados significativamente. Porém, quando essas variáveis foram ajustadas (modelo 3), o medo de cair persistiu de forma significativa. No modelo final, a dependência em AIVD (OR = 1,48; IC95% 1,01­2,17), a autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (OR = 2,33; IC95% 1,05­5,21) e o medo de cair (OR = 2,14; IC95% 1,47­3,12) foram associados a quedas. CONCLUSÃO: A prevalência de queda é alta nos idosos que vivem em comunidade. A associação com fatores sociodemográficos e biológicos foi identificada e confirmada pela literatura. As atividades sociais foram consideradas um fator de proteção.

Prevalence of sarcopenia and its associated factors: the impact of muscle mass, gait speed, and handgrip strength reference values on reported frequencies

OBJECTIVES: Sarcopenia is a common treatable geriatric condition. The aim of this study was to estimate the prevalence of sarcopenia and its associated factors in community-dwelling elderly living in Rio de Janeiro, Brazil, and to discuss the impact of different muscle mass, handgrip strength and gait speed cut-off values on the reported frequency of sarcopenia. METHODS: The health habits, functional capacity, and anthropometric measurements of 745 individuals aged ≥65 years from the Frailty in Brazilian Older People study were analyzed. The participants were classified into the following four groups: no sarcopenia, pre-sarcopenia, sarcopenia and severe sarcopenia. Univariate and multivariate regression analyses were performed. Muscle mass, handgrip strength and gait speed cut-off thresholds tailored to the sample and those proposed by the European Working Group on Sarcopenia in Older People were used to compare the prevalence rates of sarcopenia. RESULTS: Seventy-three percent of the participants were female, 61.9% were Caucasian, and the mean age was 76.6 years. The prevalence rates of sarcopenia were 10.8% and 18% using the sample-tailored and European consensus cut-off values, respectively. Sarcopenia was associated with advanced age (OR: 37.2; CI95%12.35-112.48), Caucasian race (OR: 1.89; CI 95% 1.02-3.52), single marital status (OR:6; CI95% 2.2-16.39), low income (OR:3.64; CI 95% 1.58-8.39), and the presence of comorbidities (OR:3.26; CI 95%1.28-8.3). CONCLUSION: In this study, the estimated prevalence of sarcopenia was similar to that reported in most studies after the tailored handgrip strength and gait speed cut-off values were adopted. A higher prevalence was observed when the cut-off values suggested by the European consensus were used. This indicates that the prevalence of sarcopenia must be estimated using population-specific reference values.

Prevalência e fatores associados à fragilidade em uma amostra de idosos que vivem na comunidade da cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil: estudo FIBRA-JF / Prevalence of frailty and associated factors in a community-dwelling older people cohort living in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil: Fibra-JF Study

Resumo Fragilidade é um estado de vulnerabilidade fisiológica multissistêmica relacionada à idade e a um risco aumentado de desfechos adversos. O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência e os fatores associados à fragilidade no estudo FIBRA em Minas Gerais, Brasil. Selecionou-se uma amostra aleatória, estratificada por unidade territorial, sexo e idade, de 461 indivíduos, com 65 anos ou mais. A fragilidade foi estabelecida pela presença de três ou mais de cinco itens: sensação de exaustão, baixa força de preensão manual, velocidade da marcha lenta, perda de peso e baixo gasto calórico. A média de idade foi de 74,4 anos (DP± 6,8), 69,6% eram mulheres e 71,9% brancos. A prevalência de fragilidade foi de 5,2%; 49,9% foram de indivíduos pré-frágeis. Idade avançada (OR: 6,4; IC 1,76-23,8), comprometimento das atividades básicas de vida diária (OR: 5,2; IC 1,1-23,1) e auto percepção de saúde ruim (OR: 0,13; IC 0,03-0,4), foram associados à fragilidade. No presente estudo, um número substancial de indivíduos apresentou-se frágil, enquanto que metade da amostra estava sob risco de progressão para esta condição, sugerindo que é urgente a adoção de medidas de saúde pública com objetivo de prevenção e redução de complicações.

Abstract Frailty is a state of multisystem physiological vulnerability related to aging and an increased risk of adverse outcomes. This study aimed to evaluate the prevalence and associated factors of frailty in the Fibra-JF Study, Minas Gerais, Brazil. We selected a random sample of 461 individuals aged 65 years or more stratified by territorial unit, gender and age. The frailty syndrome was established by the presence of three or more of five items: a feeling of exhaustion, low handgrip strength, slow gait speed, weight loss, and low caloric expenditure. The mean age was 74.4 (SD ± 6.8) years, 69.6% were women and 71.9% white. The prevalence of frailty was 5.2%; 49.9% was from pre-frail subjects. Advanced age (OR: 6.4; CI 1.76-23.8), impairment of the basic activities of daily living (OR: 5.2, CI 1.1-23.1) and self-perception of poor health (OR: 0.13, CI 0.03-0.4) were associated with frailty. In this study, a substantial number of individuals was classified as frail, while half of the sample was at risk of progression towards this condition, suggesting that it is urgent to adopt public health measures focused on frailty prevention and reduction of associated adverse health outcomes.

Consenso brasileiro de fragilidade em idosos: conceitos, epidemiologia e instrumentos de avaliação / Brazilian consensus on frailty in older people: concepts, epidemiology and evaluation instruments

O objetivo do presente trabalho foi descrever as definições conceitual e operacional da síndrome de fragilidade recomendadas pelo Consenso Brasileiro de Fragilidade em Idosos. Em 2015, uma força-tarefa composta de especialistas brasileiros em envelhecimento humano conduziu uma revisão bibliográfica sobre fragilidade em idosos no Brasil e estabeleceu um consenso acerca dos principais achados por meio de reuniões periódicas. No total, 72 artigos foram incluídos para análise, entre os quais, uma revisão sistemática, duas discussões conceituais, duas descrições metodológicas, quatro estudos longitudinais focando mortalidade e piora do perfil de fragilidade, oito estudos de adaptação transcultural e 55 estudos transversais ou de prevalência. Quarenta e cinco estudos (62,5%) utilizaram a escala de fragilidade do Cardiovascular Health Study (EFCHS), dos quais sete (15,2%) usaram pontos de corte não ajustados para a amostra e 17 (36,9%) modificaram pelo menos um dos cinco itens que compõem o instrumento. A prevalência de fragilidade variou entre 6,7 e 74,1%. Quando utilizada a EFCHS, a ampla variação de prevalência ­ de 8 a 49,3% ­ dependeu dos pontos de corte empregados para classificar as alterações na velocidade de marcha e na força de preensão palmar, bem como do cenário de investigação. Os estudos foram baseados em quatro grandes modelos conceituais de fragilidade. A fragilidade em idosos representa um estado de vulnerabilidade fisiológica e não deve ser confundida com incapacidades ou multimorbidades. Na população brasileira, a prevalência de fragilidade ainda não está adequadamente estimada, e os pontos de corte dos itens que compõem as escalas de fragilidade devem ser adaptados aos parâmetros dessa população.

The aim of the present study was to describe the conceptual and operational definitions of the frailty syndrome recommended by the Brazilian Consensus on Frailty in Older People. In 2015, a task force consisting of Brazilian specialists on human aging conducted a bibliographical review on frailty among older people in Brazil and established a consensus on the main findings through periodic meetings. A total of 72 articles were included in the analysis, comprising one systematic review, two conceptual discussions, two methodological descriptions, four longitudinal studies focusing on mortality and worsening of the frailty profile, eight cross-cultural adaptation studies, and 55 cross-sectional or prevalence studies. Forty-five studies (62.5%) used the Cardiovascular Health Study (CHS) frailty scale, of which seven (15.2%) used unadjusted cut-off points for their samples and 17 (36.9%) modified at least one of the five items of the instrument. The prevalence of frailty varied between 6.7 and 74.1%. When the CHS frailty scale was used, the wide range of prevalence ­ from 8 to 49.3% ­ depended on the cut-off points used to classify changes in gait speed and handgrip strength, as well as the research setting. The studies were based on four major conceptual models of frailty. Frailty in older people represents a state of physiological vulnerability and should not be confused with disabilities or multi-morbidities. In the Brazilian population, the prevalence of frailty has not yet been adequately estimated, and the cut-off points of the items of the frailty scales should be adapted to the parameters of this population.

Permanência no mercado de trabalho e satisfação com a vida na velhice / Permanence in the labour market and life satisfaction in old age

Resumo O envelhecimento da população é uma tendência mundial e chamou a atenção para as políticas de incentivo à vida produtiva e de adiamento da aposentadoria. Assim, cabe ampliar a compreensão dos efeitos do trabalho sobre os indicadores de saúde e bem-estar na velhice. O objetivo deste estudo foi verificar a associação da permanência no mercado de trabalho com fatores sociodemográficos, clínicos e de satisfação com a vida em idosos. Utilizou-se a base de dados do Estudo FIBRA-RJ que inclui idosos (idade > 65 anos) clientes de uma operadora de saúde, residentes na zona norte do município do Rio de Janeiro. Dentre os 626 participantes, 82 (13,1%) mantinham atividade de trabalho remunerado. Os resultados da regressão logística múltipla mostraram que as chances de permanecer trabalhando eram maiores para homens; para aqueles com 9 anos ou mais de estudos; com alta renda; sem condições clínicas crônicas incapacitantes e aqueles com maior satisfação com a vida. Este estudo confirma a associação das atividades de trabalho na velhice com melhores condições sociais e de saúde física. Além disso, observou-se que a manutenção das atividades de trabalho estava associada com a maior satisfação com a vida independente das características socioeconômicas e clínicas na velhice.

Abstract Population aging is a global trend that has drawn attention to policies to encourage a productive life and delayed retirement. Thus, it is necessary to expand our understanding of the effects of work on health indicators and well-being in old age. The purpose of this study was to determine the association of permanency in the labor market with sociodemographic and medical factors and life satisfaction in elders. We used the database from Study FIBRA-RJ including elderly (aged > 65) clients of a private health care plan who resided in northern districts of the municipality of Rio de Janeiro. Among the 626 participants, 82 (13,1%) maintained paid jobs. Multiple logistic regression showed that the odds of remaining working among the elderly were higher for men; and those with 9 years of studies or more, and those with high income; and those with no disabling clinical conditions and with higher satisfaction with life. This study confirms that work activities in old age are associated with better social and physical health conditions. Moreover, we observed that the maintenance of work activities was associated with higher life satisfaction, independent of socioeconomic and clinical characteristics in old age.